Artritis prstov

Vnetje majhnih sklepov se najpogosteje ne razvije samo od sebe, temveč v ozadju neke splošne bolezni. Artritis prstov je značilen simptom revmatoidnega artritisa, lahko pa je tudi eden od manifestacij kakšne druge bolezni. Zelo pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, ugotovite vzrok bolezni in začnete zdravljenje, da se izognete resnim zapletom in invalidnosti. V tem članku boste našli vse informacije, ki jih morate vedeti o tej bolezni.

Splošne informacije o bolezni

Prstni artritis je vnetje metakarpofalangealnih in medfalangealnih sklepov prstov. Bolezen se pojavlja precej pogosto, v kateri koli starosti. Po statističnih podatkih so ženske zanje bolj bolne po 40 letih. To je razloženo z dejstvom, da imajo ženske v primerjavi z moškimi večje obremenitve rok in prstov. Koda artritisa prstov nedoločenega izvora v skladu z ICD-10 M13.

Odvisno od vzroka, ki jo je povzročil, se bolezen lahko pojavi le v majhnih sklepih prstov in jo lahko kombiniramo s poškodbami velikih sklepov. Začetek bolezni je lahko akutni, subakutni in kronični, potem pa potek v večini primerov postane dolgotrajen ali kroničen. Izjema je posttravmatski artritis prstov: s pravilnim zdravljenjem se konča s popolnim okrevanjem. Če pa zdravljenje ni bilo predpisano pravočasno, traja tudi kronično.

Vzroki vnetnega procesa v sklepih prstov

Vzroki bolezni so lahko različni. Najpogosteje so majhni sklepi prstov prizadeti pri revmatoidnem artritisu - avtoimunski (z alergijo na pacientova lastna tkiva) bolezni, ki temelji na dedni nagnjenosti. Izhodišče za nastanek bolezni je običajno nekakšna okužba. Po njej čez nekaj časa genetsko nagnjeni posamezniki razvijejo artritis prstov. V prihodnosti bodo morda prizadeti drugi, večji sklepi.

Drug pogost vzrok vnetja majhnih sklepov rok je psoriatični artritis. Je tudi avtoimunska dedna bolezen, pri kateri prizadenejo predvsem sklepe konic prstov (distalno) s sočasno značilno lezijo nohtov. Običajno se to zgodi v ozadju obstoječih kožnih manifestacij luskavice, včasih pa se najprej pojavijo simptomi artritisa v sklepih prstov.

Pogosto se artritis sklepov prstov razvije s protinom. Bolezen ima presnovni (presnovni) izvor - motena je izmenjava soli sečne kisline, ki se odlagajo v sklepnih in periartikularnih tkivih, kar povzroča vnetni proces.

Posttravmatski artritis sklepov prstov je včasih poklicne narave. Razvija se s stalno manjšo poškodbo rok draguljarjev, šivilj, frizerjev itd. Vnetni proces neprestano podpirajo dodatne travme in postane kroničen. Po akutnih (športnih, domačih) poškodbah se lahko razvije akutni artritis, ki nato popolnoma izgine.

Druge vrste artritisa redko povzročajo poškodbe majhnih sklepov. Vzročni dejavniki, ki prispevajo k razvoju artritisa majhnih sklepov rok, so hormonske spremembe (adolescenca, nosečnost, menopavza), stres, pogosti prehladi in alergijske bolezni, slabe navade in poklicne dejavnosti.

Simptomi artritisa prstov

Simptomi so lahko različni, odvisni so od narave poteka vnetnega procesa (akutni, subakutni, kronični), pa tudi od klinične oblike osnovne bolezni.

Prvi znaki

Začetek bolezni je v večini primerov počasen. Zjutraj se pojavijo boleče bolečine v rokah in okorelost gibov. Sprva tak simptom traja povprečno največ pol ure in nato mine. Bolečine so boleče, stalne, njihova intenzivnost se počasi povečuje.

Manj pogosto je začetek akutni. Bolečina se pojavi v enem ali več majhnih sklepih prstov, ki jih spremlja pordelost in otekanje okoliškega tkiva. Funkcija sklepa je okvarjena: težko se je upogniti in razviti, včasih je to zaradi bolečine nemogoče.

Z akutnim začetkom bolezni pogosto trpi splošno stanje bolnika: pojavijo se vročina, slabo počutje in glavobol. Če se proces razvije subakutno ali kronično, morda ni splošnih manifestacij, spremembe na prizadetih sklepih so lahko tudi ne preveč izrazite.

Najpomembnejše pri pojavu simptomov artritisa je poiskati zdravniško pomoč. Prej ko se to zgodi, večja je verjetnost, da se vnetni proces ustavi že na začetku.

Očitni simptomi

Očitni znaki artritisa rok v kroničnem poteku vključujejo pojav edema in rdečice tkiv okoli prizadetih predelov rok, pa tudi vpletenost drugih sklepov v patološki proces na isti ali na drugi strani. Pojav novih žarišč vnetja lahko spremlja rahlo povišanje telesne temperature, povečana bolečina in disfunkcija prizadetih sklepov. Toda pogosteje se poslabšanja revmatoida pojavijo brez splošnih manifestacij.

Čez nekaj časa lahko vnetni proces nekoliko zmanjša svojo intenzivnost, lokalno vnetje in splošni simptomi se zmanjšajo. Po tem proces postane kroničen. Pojavi se jutranja togost gibov, bolniki opazijo občutek tesnih rokavic na roki, ki ne dovoljujejo gibanja. Nekaj časa po jutranjem vstajanju in začetku telesne aktivnosti se ta občutek zmanjša ali celo izgine. Značilen je tudi pojav krepitusa (trenje in kliki) v prizadetih sklepnih sklepih.

Kadar bolnik ni zdravljen zaradi artritisa, pride do izmenjave poslabšanj in remisij s stalnimi bolečinami in hitrim nastajanjem deformacij sklepov (z revmatoidnim artritisom) ali taljenjem konic prstov in krajšanjem le-teh (s psoriatičnim artritisom). Artritis palca se najpogosteje razvije s protinom, nadaljuje s hudo bolečino, oteklino, pordelostjo, nato izgine brez sledu, ob pogostih recidivih pa se razvijejo tudi deformacije in izguba delovanja sklepov.

Nevarni simptomi

Nujna zdravniška pomoč je potrebna za naslednje simptome artritisa prstov:

• visoka telesna temperatura (38 - 39 °) 5 ali več dni;
• močan dvig temperature, povečano vnetje in bolečina v sklepu z že obstoječim vnetnim procesom - lahko kaže na začetek suppuration;
• vključenost v patološki proces novih majhnih ali velikih sklepov;
• videz počrnjenega tkiva na konicah prstov (nekroza) pri psoriatičnem artritisu.

Če se pojavijo takšni simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kakšna je nevarnost bolezni

Glavna nevarnost katere koli vrste kroničnega artritisa je v napredovanju vnetnega procesa, ki sčasoma preide v degenerativno-distrofično z deformacijo okončin in invalidnostjo. Dlje ko artritis traja, večje je tveganje za zaplete.

Faze bolezni

Artritis sklepov prstov ima 4 stopnje razvoja, odvisno od stopnje poškodbe sklepov, odkrite med instrumentalnim pregledom:

1. Začetna stopnja.V prisotnosti hudih ali manjših kliničnih znakov vnetja na rentgenskem slikanju lahko opazite znake vnetja v obliki razširitve sklepnega prostora. Na ultrazvoku lahko vidite prisotnost povečanega volumna sklepne tekočine. Simptomi so lahko izraziti ali skoraj odsotni pri kroničnem poteku bolezni.
2. Progresivno vnetje.Na rentgenu in ultrazvoku so dobro vidni znaki vnetja. Zgibni hrustanec je uničen, na njihovem mestu nastane ohlapno vezivno tkivo - panus. Proces traja valovito (poslabšanje-remisija) ali nenehno napredujoč potek. Bolečina in okorelost se povečata.
3. Ankiloza vezivnega tkiva.Vezivno tkivo panusa postane hrapavo, raste in povezuje sklepne kostne površine, zaradi česar je gibanje v sklepu omejeno. Prsti so deformirani.
4. Ankiloza kosti.Namesto vezivnega tkiva v sklepu raste kostno tkivo, kar vodi do popolne nepremičnosti sklepa in izgube njegove funkcije.

Možni zapleti

Če artritisa rok in prstov ne zdravimo, bo napredoval. Možni so tudi naslednji zapleti:

• razvoj gnojnega vnetnega procesa s prehodom v tkiva, ki obdajajo sklep, razvoj abscesov, flegmona in sepse;
• nekroza konic prstov, skrajšanje in vnetje mehkih tkiv;
• subluksacija in izpah majhnih sklepov;
• različne vrste deformacij sklepov;
• popolna izguba funkcije prstov in rok.

Kaj storiti s poslabšanjem

Z poslabšanjem artritisa sklepi postanejo močno boleči, koža nad njimi pordeči, nabrekne, gibi v prstih postanejo nemogoči zaradi bolečine. Da bi zmanjšali trpljenje, morate:

• dajte rokam nekoliko povišan položaj - to bo zmanjšalo otekanje;
• jemlje katero koli zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) - diklofenak, nimesulid, indometacin, ibuprofen; zmanjšal bo bolečino in vnetja;
• nanesite na kožo nad obolelim sklepom katero koli zunanje sredstvo iz skupine NSAID - gel ali mazilo; Diklofenak emulgel zelo pomaga;
• obiščite zdravnika ali ga pokličite doma.

Z poslabšanjem je nemogoče odložiti obisk zdravnika, nujno je zatiranje napredovanja bolezni. To je nemogoče storiti sami.

Kako artritis prstov na rokah poteka v različnih kliničnih oblikah bolezni

Simptomi artritisa rok in narava njegovega poteka so odvisni od bolezni, ki je privedla do njenega razvoja. Poraz majhnih sklepov rok najpogosteje najdemo pri revmatoidnem, psoriatičnem in protinem artritisu. Lahko pa se pojavi tudi pri drugih kliničnih oblikah artritisa.

Revmatoidni artritis

V večini primerov se artritis začne počasi, neopazno. V prstih so boleče bolečine. Narava bolečine je stalna, boleča, izčrpavajoča. Zjutraj po spanju se pojavi okorelost gibov, ki lahko traja do 30 minut ali več.

Čez nekaj časa bolnik opazi, da so prsti začeli otekati v sklepih. Najpogosteje so prizadeti metakarpofalangealni in prekrivajoči medfalangealni sklepi 2. in 3. prsta. Poraz je simetričen na obeh rokah. Bolečine različne intenzivnosti so trajne. Sčasoma se pojavijo značilne deformacije vretastih prstov.

Na koži prstov in komolcev se pojavijo majhni, neboleči podkožni revmatoidni vozlički. Potek bolezni je počasen, vztrajno napreduje, spremljajo ga nenehne izčrpavajoče bolečine, deformacije in izguba sklepne funkcije.

Psoriatični artritis

Pri tej bolezni se artritis razvije v distalnem (terminalnem) medfalangealnem sklepu prstov v ozadju že obstoječih kožnih manifestacij luskavice. Toda včasih se sklepni simptomi pojavijo pred ali hkrati s kožnimi simptomi. Bolezen se v večini primerov začne akutno ali subakutno s pojavom rdečice, otekline in bolečine v sklepih majhnih prstov. Lezija je običajno asimetrična, medtem ko prsti spominjajo na klobase.

Bolezen poteka s hudimi poslabšanji in remisijami. Skoraj vedno so nohtne plošče vključene v patološki proces. Sčasoma pride do deformacije konic prstov, se zgostijo, nohti postanejo tanjši in tudi deformirani, pojavi se simptom naprstka - pikčaste vdolbine na nohtih.

S podaljšanim potekom bolezni se razvijejo dislokacije in subluksacije majhnih distalnih sklepov, pa tudi liza (taljenje) kosti konic prstov (rentgenski znak) in skrajšanje prstov.

Protinski artritis

Protin protina se začne akutno, s pojavom močne bolečine, otekline in pordelosti na območju prizadetih sklepov. Pogosto so vključeni majhni sklepi. Običajno se vnetje začne z metakarpofalangealnim sklepom 1. prsta, nato pa se lahko razširi na metakarpofalangealni in medfalangealni sklepi drugih prstov.

Bolečina je zelo močna, napad lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov, nato pa vse mine. Toda s pogostimi napadi s poškodbami istih sklepov je njihova funkcija oslabljena.

Posttravmatski artritis

Ta vrsta artritisa prstov se lahko razvije v ozadju akutne gospodinjske, industrijske ali športne poškodbe, akutno nadaljuje z nadaljnjim popolnim zdravljenjem ali (če ni potrebne pomoči) se zaplete z dodatkom gnojne okužbe. Včasih se tak vnetni proces lahko spremeni v kronični, čemur sledi deformacija prizadetih sklepov.

Sprva kronični potek posttravmatskega artritisa prstov na rokah dobi stalno manjšo neopazno poškodbo prstov. Najpogosteje se to zgodi pri osebah določenih poklicev, ki opravljajo majhna dela. Artritis se razvija počasi, prizadeti so sklepi, ki so med delom najbolj travmatizirani. Če delovnega mesta ne zamenjate, se ob disfunkciji prstov razvije trajna deformacija.

Druge vrste artritisa

Pri takšnih vrstah artritisa, kot so reaktivne, nalezljive, idiopatske lezije majhnih sklepov prstov praktično ni mogoče najti.

Diagnostika

Diagnozo določimo na podlagi značilnih simptomov bolezni in jo potrdimo s podatki o pregledu:

• laboratorijski testi - razkrijejo prisotnost vnetnega procesa, prisotnost ali odsotnost okužbe, protitelesa proti povzročiteljem bolezni, revmatoidni faktor;
• radiografija - razkriva spremembe kosti na sklepih;
• Ultrazvok - prisotnost povečanega volumna eksudata v sklepni votlini je znak aktivnega vnetnega procesa;
• MRI - spremembe v mehkih sklepnih in periartikularnih tkivih.

Brez dodatnih metod preiskave ni mogoče določiti pravilne diagnoze (in zato predpisati ustrezno zdravljenje). Če se torej pojavijo bolečine v majhnih sklepih prstov, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje artritisa prstov

Po ugotovitvi končne diagnoze je predpisano zdravljenje artritisa prstov, ki ga izvaja revmatolog (včasih skupaj z drugimi specialisti - kirurgom, dermatovenerologom). Moral bi biti izčrpen, namenjen zatiranju napredovanja patološkega procesa in preprečevanju kršitev sklepne funkcije. Kompleksno zdravljenje vključuje:

• terapija z zdravili;
• fizioterapevtski postopki;
• terapevtska gimnastika in masaža;
• tečaji refleksoterapije;
• ljudska zdravila.

Terapija z zdravili

Prva naloga terapije z zdravili je ublažiti stanje bolne osebe. Za to so predpisana zdravila iz skupine NSAID, ki lajšajo bolečino, vnetje in otekanje tkiva. Odvisno od stopnje aktivnosti vnetnega procesa so ta zdravila predpisana v obliki injekcij (injekcij) ali tablet za peroralno uporabo. Poleg tega so zdravila iz te skupine predpisana zunaj v obliki gelov, mazil in krem.

Najučinkovitejši nesteroidni protivnetni zdravilo je diklofenak, vendar draži stene prebavil, zato ga dolgo ne moremo jemati. Namesto diklofenaka so predpisana sodobnejša zdravila iz skupine NSAID - nimesulid, celekoksib itd. Takšna sredstva se uporabljajo zunaj, mazilo diklofenak. Uporaba zdravil iz skupine NSAID lahko bolniku znatno olajša.

Včasih je vnetni proces tako izrazit, da ga je nemogoče odstraniti z zdravili iz skupine NSAID. V tem primeru se uporabljajo glukokortikoidni hormoni - prednizolon, deksametazon itd. V obliki injekcij, znotraj v tabletah ali zunaj v obliki mazil. Redko se izvaja intraartikularno injiciranje hormonov v majhne sklepe.

Za zatiranje avtoimunskih procesov so predpisana zdravila osnovne skupine - metotreksat, sulfasalazin, leflunomid in biološka sredstva (rituksimab). Ta zdravila izbere revmatolog in jih predpiše v skladu s posebno shemo za dolge tečaje.

Za obnovitev funkcije sklepov so predpisani hondroprotektorji - zdravila, ki obnavljajo hrustančno tkivo sklepov. Predpisani so tudi za dolge tečaje.

Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka in metabolizma v tkivih - Pentoksifilin in drugi pomagajo obnoviti tkivni trofizem.

Kot sredstva za krepitev so predpisani vitamini in minerali, ki izboljšujejo metabolizem in pomagajo vzpostaviti splošno ravnovesje v telesu.

Fizioterapevtski postopki

Kompleksno zdravljenje artritisa prstov nujno vključuje fizioterapevtske postopke. Tako kot zdravila so izbrani posamično, odvisno od klinične oblike in aktivnosti patološkega procesa. To je lahko elektroforeza s hidrokortizonom, UHF, laserjem ali magnetoterapijo itd.

Masaža in vadbena terapija

Tečaji masaže in sanacijske gimnastike so predpisani v obdobju, ko se vnetni proces umiri. Pomagajo izboljšati krvni obtok in presnovo v tkivih, obnavljajo delovanje majhnih sklepov. Doma lahko za izboljšanje gibljivosti izvajate naslednje telesne vaje:

• Na površino mize za minuto valjajte majhno elastično kroglico s površinami prstov in v postopek aktivno vključite prizadete prstne sklepe;
• s konicami prstov ene roke se dotaknite blazinice 1. prsta nasprotne roke; začnite z mezincem in končajte s kazalcem; ponovite vajo 10-krat;
• roke nastavite tako, da so konice prstov nekoliko upognjene in se dotaknite površine mize; upognite vsak prst po vrsti in z njim udarite po mizi (kot tipke klavirja);
• ponovite trikrat.

Takšne vaje je treba izvajati vsak dan, postopoma pa povečevati število pristopov.

Ljudska zdravila

Kako zdraviti artritis prstov z ljudskimi zdravili, naj pove zdravnik. Izbere tudi najprimernejšo tehniko. Za peroralno uporabo lahko uporabljate zeliščne decokcije in poparke ter zunanja sredstva:

• obkladek iz kefirja, pomešan z zdrobljeno kredo v količini 50 g krede na 75 - 100 ml kefirja; dobili bi gosto mešanico, ki jo je treba nanašati enkrat na dan ponoči; za to ga je treba nanesti na prtiček iz bombažnega materiala, nanesti na boleče mesto, na vrhu - polietilen in izolacija; zato ga pustite čez noč; popolnoma lajša otekline in bolečine;
• infuzija korenin zelene; Postavite 20 g zdrobljenih surovin (suhih ali svežih) v termo čez noč, prelijte z 200 ml vrele vode; naslednji dan popijte 3 - 4 odmerke pred obroki; potek zdravljenja je 2 tedna; dobro lajša bolečine in otekline.

Operacija

Ta vrsta zdravljenja artritisa majhnih sklepov se redko uporablja. Pri izrazitem, konzervativnem zdravljenju se artritis včasih izvaja sinovektomija - odstranitev dela sinovialne membrane, ki tvori veliko količino eksudata.

V nekaterih primerih se sklep nadomesti z umetnim, vendar je to precej redka operacija.

Trenutna strategija zdravljenja revmatoidnega artritisa v tem članku.

Klinični pristop k artritisu prstov

V naši kliniki bolnika natančno pregledajo z najnovejšimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami, vključno z magnetno resonanco, in šele nato predpiše zdravljenje, ki je za vsakega bolnika individualno izbrano.

Značilnost zdravljenja v naši kliniki je, da kompleksna terapija vključuje:

• sodobne zahodne metode zdravljenja za odpravo glavnih manifestacij artritisa prstov;
• tradicionalne orientalske metode zdravljenja bolezni, ki omogočajo ponovno vzpostavitev ravnovesja v telesu, vzpostavljanje odnosa med vsemi organi in sistemi; to vodi k odpravi vnetja, oteklin in bolečin v sklepih ter zatiranju napredovanja bolezni.

Kombinacija zahodnih in vzhodnih tehnik omogoča, da naše paciente hitro in neboleče razbremenimo bolečin, nato pa učinkovito obnovimo funkcijo poškodovanih sklepov. Strokovnjaki klinike imajo bogate izkušnje pri zdravljenju artritisa prstov. Več o metodah zdravljenja v naši kliniki lahko izveste na naši spletni strani.

Splošne klinične smernice

Bolnikom z artritisom prstov svetujemo:

• voditi zdrav življenjski slog, razpolagati; pravočasno se zdraviti, odpraviti vsa žarišča okužbe, kar lahko postane sprožilec pri razvoju poslabšanj artritisa;
• znebiti se slabih navad; jesti pravilno, uravnavati spanje in budnost;
• v primeru poslabšanja artritisa ne obremenjujte prstov, ne opravljajte gospodinjskih opravil, vključno s pomivanjem posode;
• med remisijo doma izvajajte telesne vaje za roke; pouk naj poteka vsak dan;
• popolnoma opustite samozdravljenje in v vsem upoštevajte zdravnikova priporočila.

Preprečevanje artritisa prstov

Preprečevanje artritisa je še posebej pomembno za ljudi z genetsko nagnjenostjo k tej bolezni (bližnji sorodniki s to patologijo). Da bi ohranili zdravje, morajo upoštevati naslednja priporočila:

• rok si ne morete naložiti s težkim fizičnim ali dolgotrajnim mukotrpnim delom, tudi doma;
• Izogibati se je treba podhladitvi, izogibati se je treba rokam;
• vodite zdrav življenjski slog, jejte pravilno, držite se;
• izvajati izvedljive športe, trenirati vsak dan;
• izogibajte se daljšemu stresu.

Prehrana

Posebna prehrana je potrebna samo za protinasti artritis prstov. Prehrana takih bolnikov ne sme vsebovati močnih juh, drobovine, mesa mladih živali, alkohola, kislice, solate, močnega čaja, kave, čokolade.

V drugih primerih je dovolj, da se držite načel zdrave prehrane: uživajte pusto meso in mlečne izdelke, ribe (koristne so mastne morske ribe), žita, žita, zelenjava, sadje. Izogibajte se visokokalorični hrani, sladkarijam, kolačkom, vročim začimbam, ocvrti, prekajeni hrani. Obroki naj bodo redni.

Prstni artritis se pogosto razvije neopaženo. Zelo pomembno je, da ste pravočasno pozorni na bolečine v prstih in se pravočasno posvetujte z zdravnikom. A tudi če ste zamudili čas in obstajajo očitni znaki artritisa, ne obupajte: kadar koli lahko pomagate. Problematično je popolnoma pozdraviti kronično bolezen, vendar je povsem mogoče ustaviti njeno napredovanje, razbremeniti bolečine in izboljšati kakovost življenja.